高某，男，55岁，初诊时间：2015年6月25日。

主诉：反复饭后腹痛、肠鸣频频半个月。

现病史：患者半个月前出现饭后腹痛，胀满，肠鸣频频，尤以中午饭后为甚，大便稀，每天均有发作，现为求治疗，遂来我门诊就诊。

刻下症：每次于饭后约10分钟出现腹痛，腹胀满，肠鸣频频，必须马上就厕，每天均发作，常因此处境尴尬。大便次数多，容易紧张，多梦，白天汗多。舌红，苔薄白，脉沉滑。

这个患者有腹痛，有胃脘部胀满，有肠鸣，有舌红苔白，舌红苔白就是寒热错杂。医圣张仲景告诉我们说：心下痞，呕而肠鸣者，半夏泻心汤主之。此患者完全符合半夏泻心汤的症状。由于他有痛，所以，我们要做加减。

若寒加附子一枚，若渴加瓜蒌根二两，呕加橘皮一两，痛加当归一两，客热以生姜代干姜。所以，这个患者每次于饭后约10分钟就出现腹痛，就可以半夏泻心汤中加上当归。这个患者容易紧张，可以用上甘麦大枣汤。

什么时候用甘麦大枣汤？《金匮要略》里说：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。翻译成现代话就是两句句：容易紧张，严重的的委屈想哭。

我们看看，当时何教授用的方子。

诊断：痞证半夏泻心汤证甘麦大枣汤证。

治疗：方用半夏泻心汤合甘麦大枣汤。

清半夏18g，黄连6g， 炙甘草18g，干姜18g，黄芩18g，大枣18g，党参18g，浮小麦90g。

7剂，水煎服，去滓再煎，日1剂，分早、中、晚3次服用。

二诊(2015年7月5日)：患者诉服用1剂中药汤药后，腹痛、肠鸣频频均愈，容易紧张减轻。

如果这个患者吃了这个方子，其他症状都解决了，腹痛还没有好，我们就可以原方当中加入当归12克来治疗他的腹痛。

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